Težave s sklepi se pogosto pojavijo lokalno, ko ima oseba bolečino v določenem sklepu in lahko natančno določi lokacijo bolečine. Toda včasih bolečine v sklepih ni mogoče lokalizirati, ker bolijo vsi sklepi ali več hkrati. V tem primeru je prezgodaj govoriti o revmatoidnem artritisu, ker poleg te patologije obstajajo še druge bolezni, pri katerih bolečina zajema vse sklepe mišično-skeletnega sistema.
Pozorni zdravnik, ki bo analiziral pacientove pritožbe in ugotovil vzročno-posledične povezave, lahko ugotovi vzroke, zakaj vsi sklepi hkrati bolijo. Določitev diagnoze še zdaleč ni tako enostavna in ob najpogostejših splošnih simptomih ni mogoče takoj po vrsti preiskav izpostaviti določene patologije. Zato, ko se pojavijo sistemske bolečine v sklepih, ne odlašajte z obiskom zdravnika.
Če so vsi sklepi mišično-skeletnega sistema hudo bolni, obstajajo naslednji razlogi:
- Patologije avtoimunskega izvora in sistemske alergijske reakcije.
- Revmatoidni artritis.
- Artroza.
- Kronična utrujenost, povečana telesna aktivnost.
- Zastrupitev telesa.
- Bolezni krvi.
Ko se bolečina pojavi v več ali vseh sklepih, se je treba hkrati zavedati, da je takšna situacija le reakcija na nekatere bolezni, ne pa tudi samostojnih bolezni. Izjema so lahko le patologije, kot sta artroza in revmatoidni artritis, kadar je neposredni vzrok poškodba samega hrustanca.
Revmatoidni artritis
Bolezen se nanaša na kronične avtoimunske patologije, pri katerih so v prvi vrsti prizadeti sklepi po telesu. Posebnost revmatoidnega artritisa je vpletenost številnih sklepov v patološki proces.
Hkrati imajo vnetni proces ključno vlogo citokini, metaloproteinaza in kemotaktični citokini. To so protivnetni elementi, ki aktivirajo delovanje lastnih imunskih celic človeškega telesa. Posledično se premaknejo na mesto vnetja, torej v sklepe človeškega telesa, in izzovejo tipičen vnetni odziv.
Tipična manifestacija revmatoidnega artritisa je poškodba perifernih sklepov in simetričnost. Ko se bolezen poslabša, patologija prizadene večje sklepe. Patologija prizadene predvsem ženske, pri moških je trikrat manj pogosta. Diagnosticirajo ga med tridesetim in petdesetim letom, včasih pa se lahko pojavi tudi pri mladostnikih - tej bolezni rečemo mladostni artritis.
Kljub temu, da so znanstveniki razjasnili imunsko naravo bolezni, še ni bilo mogoče natančno ugotoviti vzroka revmatoidnega artritisa - zakaj protivnetne celice pridobijo tako patološko aktivnost. Do danes je bila dokazana genetska nagnjenost k revmatoidnemu artritisu, prav tako je navedeno, da negativni dejavniki, kot so kajenje, prenos virusnih bolezni itd. , Vplivajo na pojav patologij.
Potek bolezni je posledica aktivacije imunskih kompleksov, ki jih proizvaja sinovialna membrana in jih najdemo v krvnih žilah. Hitra reakcija nanje so revmatoidni dejavniki - protitelesa, ki nastajajo v teh kompleksih. In v nekaterih primerih se pojavijo sami, brez prisotnosti izzivalnih dejavnikov.
POMOČ!V zgodnji fazi razvoja patologije se makrofagi selijo na prizadeta območja, čez nekaj časa pa se tam poveča število limfocitov. Sprostitev vnetnih mediatorjev in izzove razvoj patološkega procesa po telesu.
Če pride do kronične lezije sinovij, potem namesto običajne debeline postane bolj gosta in groba, raste in na njeni površini nastajajo gube v obliki resic. Celice sinovialne tekočine proizvajajo stromelizin in kolagenazo, kar prispeva k destruktivnim procesom v hrustančnem tkivu. Vnetni proces se poveča s proizvodnjo prostaglandinov, pojavijo se depoziti fibrina in nekrotični procesi.
Obraščeno sinovialno tkivo izzove vnetne mediatorje, ki prispevajo k uničenju ne samo hrustanca, temveč tudi kostnega tkiva, vezi in sklepne kapsule. V sami sklepni tekočini se število levkocitov poveča.
Majhni sklepi telesa se prekrijejo z značilnimi revmatoidnimi vozlički, ko se sklep spremeni v obliki in postane grd na videz. Vsebina takih revmatoidnih vozličkov je nekrotični del makrofagov, fibroblastov in plazemskih celic. Podobne vozličke najdemo v notranjih organih.
Bolezen napreduje postopoma. Bolniki trpijo zaradi splošnih in lokalnih sklepnih manifestacij - zjutraj je značilna togost sklepov, opazimo utrujenost, apetit izgubimo, telesna temperatura naraste na subfebrilno. Stanje sklepov se veliko izboljša približno eno uro po prebujanju. Sklepi so prizadeti simetrično in običajno revmatoidni artritis prizadene naslednje sklepe:
- Zapestje.
- Druga in tretja metakarpofalangealna.
- Ramena.
- Kolena.
- Gležnji.
- Hip.
- Komolci.
V resnici bolezen ogroža kateri koli sklep mišično-skeletnega sistema. Najmanj pogosto so vpleteni distalni falangealni sklepi in elementi aksialnega okostja.
Sklepi ostanejo boleči, nabreknejo in pordečijo ter postanejo vroči na dotik. Da bi zmanjšali boleče občutke, bolniki skušajo ohranjati upognjene sklepe - na ta način jih manj boli. Napredovanje bolezni se pojavi v prvih 5-6 letih po nastopu prvih patoloških sprememb. In že deset let po razvoju patologije se pri bolnikih pojavijo nepopravljive spremembe.
V tem času se pri bolnikih razvijejo znatne deformacije sklepov in lahko pride do nestabilnosti. Ko so živčne veje stisnjene, bolniki trpijo za sindromom karpalnega kanala, pri revmatoidnem artritisu kolenskega sklepa pa bolnikom grozi Bakerjeva cista, globoka venska tromboza itd.
Vzporedno s sklepnimi spremembami opazimo zunajsklepne manifestacije telesa, ki se razvijejo z napredovanjem patologije pri vsakem tretjem bolniku. Primer takšnih manifestacij so lahko revmatoidni vozli v pljučih, vaskulitis, Feltyjev sindrom, miokarditis.
Diagnosticiranje bolezni ni tako težko. Tipična klinična merila revmatoidnega artritisa so dokazana v krvi, povečana je hitrost sedimentacije eritrocitov, v pomembnih količinah najdemo C-reaktivni protein in revmatoidni faktor.
Zdravstveno stanje bolnikov je določeno na rentgenski sliki, ki se opravi ob sumu na revmatoidni artritis. Bolezen se razlikuje od osteoartritisa, sarkoidoze, psoriatičnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa, artritisa, razvitega v ozadju hepatitisa C.
POMEMBNO!Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati, da ima bolezen precej visok smrtonosni izid, vendar pri revmatoidnem artritisu ni povezana s poškodbo sklepov, temveč s patološkimi spremembami v srcu, notranjo krvavitvijo.
Zdravljenje bolezni se izvaja s podporno terapijo in močnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Priporočljivo je, da le primerno obremenite sklepe, dodajte vadbeno terapijo. Po potrebi se izvede kirurški poseg.
Osteoartritis
Osteoartritis je še ena pogosta patologija, ki lahko prizadene velike in majhne sklepe. Različni dejavniki lahko izzovejo artrozo, ki najprej negativno vpliva na hrustančno tkivo sklepa. Hrustančno tkivo po človeškem telesu opravlja več funkcij in v procesu različnih gibov postane predvsem blažilec udarcev. Stalni stres vodi do večje obrabe hrustanca.
Če imajo ljudje z dobrim zdravjem in močno imunostjo priložnost obnoviti poškodovana tkiva, se pri starejših pacientih in pri bolnikih s povečanim stresom na sklepu sinteza novih vlaken skoraj ne pojavi in hrustančno tkivo ne obnovi. Tradicionalno osteoartritis velja za posledico mehanskih vplivov na tkiva, zdaj pa zdravniki kot dejavnike pri razvoju sistemskega artroze obravnavajo že prenesene vnetne bolezni.
Tipičen simptom bolezni so bolečine v vseh sklepih, saj matrica izgubi izjemno pomembni snovi - glukozamin in hondroitin sulfat. Pomanjkanje teh elementov vodi do tako imenovane dislokacije sklepa, to pomeni, da se v hrustančnem tkivu pojavijo razpoke različnih globin.
Vnetni procesi lahko motijo tudi normalno strukturo hrustančnega tkiva, zato zdravniki pri lokalizaciji v subhondralnem delu kosti pogosto diagnosticirajo mikrofrakture pri pacientih. Robovi kosti v sklepu so prekriti z izrastki - osteofiti. Služijo za kompenzacijo obrabljenega dela hrustanca, v resnici pa bolnikom prinesejo še več negativnih občutkov.
Ženske v menopavzi so najbolj dovzetne za artrozo.
Ker dejanski vzrok za artrozo ni razjasnjen, zdravniki prepoznajo več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni:
- Prirojena insuficienca hrustančnega tkiva, pri kateri je zelo enostavno poškodovati. Na primer, bolniki s takšno patologijo razvijejo ploska stopala in pogosto se diagnosticirajo dislokacije - popolne in nepopolne.
- Spol je tudi eden od dejavnikov pri razvoju bolezni, saj je po statističnih podatkih osteoartritis dvakrat pogostejši pri ženskah kot pri moških.
- Starostna značilnost - bolezen se običajno razvije pri bolnikih, starejših od petinštirideset let, pri ženskah pa sovpada z obdobjem menopavze.
- Debelost.
- Težave s presnovo.
- Povečana športna obremenitev sklepov.
- Travmatske poškodbe sklepov.
Bolezen se razvije v katerem koli sklepu, običajno pa je začetni sklep tisti z največjo telesno aktivnostjo. Lokalizira se lahko v kolenskih sklepih, kolku, komolcu itd.
Simptomatologija bolezni je zelo očitna, zato osteoartritisa ni mogoče zamuditi. Pri osebi s povečanim stresom začnejo takoj boleti sklepi, medtem ko je moč nelagodja lahko različna: od rahlega cviljenja v sklepu do močne ostre bolečine v sklepu. Pri gibanju se bolečina poveča, v mirovanju pa postane manj izrazita.
Vzporedno z bolečino bolniki trpijo zaradi razpok v sklepih in pojava okorelosti. Bolniki imajo omejeno gibanje. Še posebej v trenutkih napredovanja bolezni, ko se patologiji dodajo refleksni mišični krči.
V kasnejši fazi razvoja bolezni se pri bolnikih razvije značilna blokada sklepov - to je ostra bolečina, ko se sklep nenadoma neha premikati zaradi pojava močne bolečine v sklepu. To je posledica vdora drobcev hrustančnega tkiva v votlino, ki blokira gibanje. Če bolezen spremlja vnetje, potem pride do otekanja sinovialne membrane, ki jo je enostavno vizualizirati.
Razvoj artroze je precej individualen. Pri nekaterih bolnikih rentgen kaže znake napredovanja patologije, vendar se glede na občutke slika bolezni ne spremeni. Hkrati drugi bolniki čutijo hude bolečine, vnetja in omejeno gibanje, kadar je sam sklep na sliki videti zadovoljivo, glede na stopnjo razvoja patologije.
Diagnoza bolezni temelji na rentgenskih podatkih in kliničnih znakih bolezni. Vzporedno lahko naredite ultrazvočno slikanje ali slikanje z magnetno resonanco, če je treba oceniti prisotnost zapletov.
Zdravniki skušajo bolezen zdraviti ob upoštevanju največjega ohranjanja gibljivosti v sklepu in zmožnosti pacienta za poklicno dejavnost. Zato je pri terapiji izredno pomembno ustaviti napredovanje bolezni, odpraviti bolečine v sklepu in lajšati vnetja.
Trenutno možnosti zdravljenja osteoartritisa niso neomejene in taktike zdravljenja težko prepoznamo kot uspešne, saj sklepov ni mogoče obnoviti. Bolezen preide v kronično fazo in z njo se morate nenehno boriti.
NASVET!Kljub temu pa takšne nesrečne napovedi bolnikov ne obsojajo na invalidnost - z uspešno terapijo se lahko naučite živeti z osteoartritisom in celo ohranjati telesno aktivnost.
Za zdravljenje zdravniki uporabljajo naslednje skupine sredstev:
- Nesteroidna protivnetna zdravila.
- glukokortikosteroidi.
- Hondroprotektorji.
- Sredstvo za aktiviranje krvnega obtoka.
- Mišični relaksanti.
Terapijo bolezni sestavljajo predvsem zdravila, ki lahko maksimalno obnovijo hrustančno tkivo in vzpostavijo presnovne procese v sklepu. Zato je glavni poudarek na hondroprotektorjih, katerih uporaba se začne takoj po odstranitvi vnetja. Zdravljenje s hondroprotektorji je dolgotrajno in najboljši rezultat se pokaže šele ob pravočasnem začetku zdravljenja.
Druge bolezni
Revmatoidni artritis in osteoartritis sta najpogostejši patologiji, pri kateri bolečine v sklepih boleče po vsem telesu. Toda poleg vodilnih v obolevnosti obstajajo tudi druga stanja, ki povzročajo bolečino v sklepnih sklepih.
Bolečine v sklepih so lahko manifestacija levkemije.
Vneti sklepi so lahko manifestacija krvnih motenj. Hematološke patologije so danes najtežje ne le pri diagnozi lečečih zdravnikov, ampak tudi pri terapiji. Pogosto se jim pridruži še onkološki dejavnik in bolezni dobijo za bolnika povsem drugačen pomen. Običajno sklepi po telesu boleče zaradi levkemije - akutne in kronične. Hkrati pacienti niti ne sumijo, kaj to pomeni, saj rezultati krvnih preiskav ne kažejo nepravilnosti.
Artralgija ni osamljena, prizadeti niso samo sklepni elementi, temveč tudi kosti in mišice. Zato zdravniki svetujejo bolnikom z dolgotrajnimi bolečimi občutki, nujno se je treba posvetovati ne samo z ortopedskim travmatologom ali kirurgom, temveč tudi s hematologom, ki lahko sumi na patologijo in pacienta pošlje na dodatne raziskave.
Zastrupitev telesa je še en razlog za bolečine v sklepih. Dejstvo je, da se sklepi izjemno ostro odzovejo na vnos toksinov v telo in če začnejo sklepi boleti in se zvijati, potem je za to lahko kriv vpliv poklicne nevarnosti, zastrupitev z gospodinjskimi odpadki, kajenje tobaka in alkoholizem. Bolniki trpijo zaradi izredno neprijetnih simptomov - bolejo vsi sklepi, kot da bi pri gripi trpelo splošno stanje telesa.
Po diagnozi je možno izboljšanje zdravja bolnikov. Izvaja se razstrupljevalna terapija, očisti kri in posledično sklepna tekočina iz toksinov.
Najpomembnejše
Bolečina v vseh sklepih telesa ni vedno povezana s patologijo samih sklepov. Če so prizadeti sklepi telesa, je običajno vzrok revmatoidni artritis ali osteoartritis. Simptomi se hitro povečujejo, patološki proces v sklepih pa napreduje.
V drugih primerih, ko bolečine v sklepih niso povezane s poškodbami sklepov, je nelagodje lahko manifestacija sistemskih bolezni, na primer krvne levkemije, pa tudi osteoporoze, zastrupitve telesa, okužbe. Obvladovanje bolezni ni tako enostavno, vendar je veliko težje diagnosticirati bolezen. Bolniki s pojavom bolečin v sklepih se morajo pravočasno obrniti na kliniko, da začnejo zdravljenje že v zgodnji fazi.